CV créé le :
21/03/2014
CV modifié le :
22/09/2023
Dernière connexion :
22/09/2023
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Aide soignante infirmière, Confirmé
Référence : 484654
Expériences Professionnelles
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nov. 2013
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Aide soignante infirmière
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G
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La situation a eu lieu le 13 , au matin. Ce jour là, j'étais avec l'aide
soignante, nous préparions le matériel nécessaire pour le soin de Mme G, à savoir une toilette au
lit. Nous nous dirigeons vers la chambre de la patiente, nous frappons à la porte puis nous entrons.
Je me présente à Mme G car c'est la première fois qu'elle me voit et je lui explique que nous allons
lui faire la toilette afin qu'elle puisse être rassurée.
Avec l'aide soignante, nous commençons le soin, puis à un moment donné de la toilette, Mme G a eu un
cri de douleur. Alerté par ce cri, je me suis arrêtée de faire la toilette. Je me suis alors penchée
vers Mme G, en lui demandant si elle avait mal, et si elle pouvait m'indiquer la localisation tout
en surveillant le faciès afin de percevoir une indication et peut être l'intensité de la douleur.
Mme G me fixait et a été dans l'incapacité de me répondre, puisqu'elle présente des troubles de la
communication. L'aide soignante m'a dit que la patiente a eu une pose de prothèse totale en août et
que la douleur pouvait venir de là. Ainsi, tout en continuant le soin, je surveillais Mme afin de
détecter tout signe de souffrance lié au soin. Toutefois, hormis le cri, le visage de Mme G est
resté figé. Je n'ai pas su quoi faire, et cela m'a déstabilisée.
Après avoir fini, le soin avec l'aide soignante, je suis parti au poste de soin, le cri de Mme G
m'ayant interpellée, je me suis posée les questions suivantes : Mme G avait-elle un traitement
d'antalgiques ?, avait-elle souvent mal ? Comment peut-on localiser et connaître l'intensité de la
douleur chez une personne qui a des troubles de la communication ?, Existent-ils des types
d'échelles pour ce type de patients ?
Suite à toutes ces questions, j'ai été regardé la prescription médicale qui montre que Mme G a une
surveillance de l'EVA, deux fois par jour ainsi qu'un antalgique de palier 1 en systématique.
J'explique à l'infirmière présente au poste de soin ce qui s'est passé lors de la toilette de Mme G,
et je lui demande si l'échelle EVA est adaptée à Mme G, tout en sachant déjà que l'EVA est utilisé
pour les personnes qui peuvent exprimer leur douleur, et qui peuvent communiquer et aussi est ce
qu'il est utilisé ?et à quoi sert l'antalgique ? , elle me répond que non, l'EVA n'est pas utilisé
puisque c'est difficile d'évaluer la douleur, l'intensité et surtout de la localisé avec des
patients qui ont des troubles de la communication et le traitement est pour en cas de douleur
concernant la pose totale de hanche qu'elle a eu. Avec, les réponses que j'ai eu de l'infirmière, je
me suis posé les questions suivantes, comment peut on savoir si l'antalgique de palier 1 qui est
administré à Mme G est efficace sans une évaluation adapté ?, Quels sont les différents types
d'échelles qui peuvent exister pour Mme G, et comment être sur de leur efficacité sachant que cela
sur repose sur notre observation et non sur le ressenti du patient.
En tant, que soignant, il n'est pas simple de prendre en charge la douleur, car elle est subjective
d'un individu à un autre. Chacun l'a ressent différemment mais elle est accentuée pour les patients
qui ont des troubles cognitifs et de communication. Il est donc de notre rôle en tant que future
professionnelle, de pouvoir la détecter le plus rapidement possible, afin d'instaurer une meilleure
prise en charge.
Ainsi, le concept qui ressort de ma situation est la douleur. Il me permettra à la suite de
recherches que j'effectuerai, de mieux comprendre et de mieux prendre en charge Mme G tout au long
de son hospitalisation.
Analyse de la situation
Le terme douleur 1 se définit comme« une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable liée à
une lésion tissulaire existante ou potentielle ou décrite en terme d'une telle lésion ».
Elle peut être en premier lieu nociceptive2, c'est-à-dire que son origine est un stimulus nociceptif
(nocicepteurs, voies et centres nerveux de la nociception), de ch
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janv. 2012
déc. 2015
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Analyse de situation S3
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HANINE Jamila- Promotion
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Le choix de la situation :
Mon choix de situation s'est porté sur la douleur dont souffrent les personnes âgées, présentant des
troubles de la communication. En effet, cela m'a interpellée dans la mesure où face à l'allongement
de l'espérance de vie, il y aura de plus en plus de personne âgées qui présenteront à degré varié,
des troubles cognitifs et de communication dans les hôpitaux. Il est donc important pour moi en tant
que futur professionnelle de connaître les différents types d'échelles concernant la douleur. Savoir
comment les utiliser et les mettre en place afin de pouvoir prendre en charge la personne âgée
correctement et dans les meilleurs délais.
Contexte
Nous sommes dans le service d'unité de soins de longue durée, au service de gérontologie. Ce
service comprend deux antennes, d'une part, au rez de chaussée :l'allée des anémones et d'autre
part, au premier étage :l'allée des colchiques.
Nous nous situons dans l'allée des colchiques, qui comprend 40 lits, où sont hébergés des personnes
âgées dépendantes dont l'état de santé nécessite une surveillance médicale et de traitements
prolongés. Il est à cet effet, définit pour chaque personne, un projet de vie, dans lequel s'inscrit
le projet de soins, réalisé grâce à une collaboration pluridisciplinaire des professionnels de
santé.
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juin 2007
août 2013
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Madame G est âgée de 83 ans. Elle est veuve et a trois enfants. Madame est entrée le
patiente qui est angoissée, et anxieuse. Elle présente, en outre, un déficit cognitif ainsi qu'un
trouble de la communication.
On retrouve dans ses antécédents psychiatriques et médicaux plusieurs éléments, une psychose
hallucinatoire chronique qui a été diagnostiquée en 2003, de l'éthylisme chronique sevrée, de
l'épilepsie, un syndrome dépressif et une pose d'une prothèse totale de hanche droite par
ostéosynthèse en aout 2013, suite à une chute.
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D'après l'institut UPSA
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douleur6
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* L'échelle d'évaluation comportementale Doloplus est destinée aux sujets âgés présentant des
difficultés d'expression, des troubles de la mémoire ou encore des troubles cognitifs.
Elle se compose de dix items répartis en trois groupes :
* Retentissement somatique
* Retentissement psychomoteur
* Retentissement psycho-social
La cotation de chaque item se situe entre 0 et 3 et le score total est compris entre 0 et 30.
Un score de 5 sur 30 manifeste la présence de la douleur.
* L'échelle ECPA (Echelle Comportementale pour Personnes Âgées) est utilisée en gériatrie pour des
personnes présentant des troubles de la parole. Cette échelle comporte huit items comprenant
chacune cinq possibilités, cotées de 0 à 4. Le score total est compris entre 0 et 32 et va d'une
absence de douleur à une douleur totale. L'observation du patient par le soignant, qui aboutira à
la cotation, se réalise en deux temps. La première partie a lieu cinq minutes minimum avant le
soin, la seconde a lieu après le soin.
Néanmoins, d'après la revue de l'infirmière parue en mars 20087 « la majorité de ces échelles évalue
les douleurs chroniques et nécessite ainsi un temps de passation relativement long (3 à 5 minutes) ;
il manque encore une échelle d'hétéro-évaluation pour dépister rapidement et traiter les douleurs
aigüe. »
Selon la revue Soins 8 « le collectif Doloplus du centre de soins palliatifs du centre hospitalier
régional de Metz-Thionville (57) a développé une échelle spécifique, Algoplus® , pour évaluer la
douleur aiguë, et en particulier celle induite par les soins chez le sujet âgé ayant des troubles de
la communication verbale. L'échelle ne nécessite pas de connaître les comportements antérieurs du
patient pour coter : le soignant observe successivement le visage, le regard, la "bouche" (sons
émis) et le corps avec les comportements "par défaut" (attitudes figées, par exemple) ou "par excès"
(agitation, par exemple). Pour chaque item, plusieurs comportements "primaires" sont proposés : il
suffit qu'un seul soit présent pour coter "oui" à l'item correspondant. La cotation doit être faite
sans aucune interprétation (par exemple, coter "non" l'item plainte parce que le cri du patient est
attribué à la démence ou parce qu'il est "habituel"). Chaque item coté "oui" comptabilise un point.
La somme des items permet d'obtenir un score sur 5. Un score supérieur ou égal à 2 doit faire
instaurer une prise en charge thérapeutique antalgique. Il est ensuite nécessaire de pratiquer
régulièrement de nouvelles cotations : la prise en charge est satisfaisante quand le score reste
strictement inférieur à 2. »
D'après la situation que j'ai vécue, et les recherches que j'ai effectuées, il me semble que
l'échelle ALGOPLUS est mieux adapté afin de pouvoir an tant que soignant pouvoir évaluer et
surveiller la douleur afin de réajuster au mieux possible le traitement antalgique. Cela passe par
l'observation qui est à ma connaissance le meilleur moyen afin d'établir une meilleure qualité de
prise en charge de la douleur chez une personne âgée avec des troubles de la communication.
En conclusion, ses recherches m'ont permises d'élargir mes connaissances sur la douleur et les
différents types d'échelles qui existent et aussi l'importance d'une bonne observation lors des
soins. Cela me permettra dans ma future pratique professionnelle, de pouvoir reconnaître,
d'anticiper, afin de pouvoir utiliser une échelle adaptée à chaque type de patients. En effet, la
prise en charge de la douleur est devenue une priorité de santé publique « toute personne a le droit
de recevoir des soins visant à soulager sa douleur » article L1110-5 du code de la santé Publique.
Et selon le décret relatif à l'exercice de la profession infirmière 9:
* Le rôle propre de l'infirmière est d'évaluer et soulager la douleur. Art. R4311-2.5
* Selon son rôle prescrit, elle est habilitée à donner un traitement antalgique selon u
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Diplômes et formations
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juin 2008
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Elsevier Masson pages 2-8
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Mémo-guide infirmier Sciences biologiques et médicales Pascale Hallouet Editons MASSON p 132
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Mémo-guide infirmier Sciences biologiques et médicales Pascale Hallouet Editons MASSON p 131-132
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Source : l'international Association for the study of pain .Les concepts en sciences infirmiers 2 éme édition
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ARSI EDITONS Mallet Conseil p 159
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La revue Soins vol 55; Profession Infirmier Recueil des principaux textes relatifs à la formation préparant au diplôme d'Etat et à l'exercice de la pr
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Masson p50-51; 164,167; Pauchet-Traversat Editions Maloine p 188-193
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Compétences
Toutefois, Cependant, infirmière 9, R4311-2.5, R4311-5, Editons MASSON p 132, ARSI EDITONS Mallet
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Important
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CV actualisé il y a plus de 6 mois, certaines informations peuvent ne pas être à jour.
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